ফায়ারসার্ভিস ও সিভিলডিফেন্সঅধিদপ্তরেরকর্মকর্তা/কর্মচারীদেরজন্যরেশননির্ধারণেরতথ্যাদিরফরমঃ
|
কর্মকর্তার/কর্মচারীরনাম |
: |
|
|
পরিচিতিনম্বর (পিআইএন) |
: |
|
|
পিতা/স্বামীরনাম |
: |
|
|
মাতারনাম |
: |
|
|
পদবি |
: |
|
|
জন্মতারিখ |
: |
|
|
চাকরিতেযোগদানেরতারিখ |
: |
|
|
বর্তমানকর্মস্থল |
: |
|
|
বর্তমানপদেযোগদানেরতারিখ |
: |
|
|
পূর্বেররেশনইউনিট |
: |
|
|
পরিবারেরমোটসদস্যসংখ্যা |
: |
|
ক্র:নং |
পরিবারেরসদস্যেরনাম (স্বামী/স্ত্রী ও সন্তানেরজন্যপ্রযোজ্য) |
সম্পর্ক |
বৈবাহিকঅবস্থা |
জন্মতারিখ ও বয়স |
পেশা |
চাকরিজীবীহলেদপ্তরেরনামও যোগদানেরতারিখ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
আমি এ মর্মেঅঙ্গীকারকরছিযে, উপরোক্ততথ্যাদিসম্পূর্ণসত্য। এইতথ্যমিথ্যাপ্রমাণিতহলেসরকারীবিধিমোতাবেকআমিশাস্তিপেতেবাধ্যথাকব।
কর্মকর্তা/কর্মচারীরনাম ও স্বাক্ষর:
তারিখ:
প্রত্যয়নকরাযাচ্ছেযে,জনাব…………………, পদবী- ……………...এরউপরোক্ততথ্যাদিআমারজানা মতে সত্য।
স্টেশনঅফিসার/সিনিয়রস্টেশনঅফিসার/উপ-সহকারীপরিচালক/সহকারীপরিচালক/উপ-পরিচালক/স্বাক্ষরনাম ও পদবীসহ (সীল) তারিখ।
নোটঃযাহারজন্যযেটিপ্রযোজ্য।
পরিকল্পনা ও বাস্তবায়নে: মন্ত্রিপরিষদ বিভাগ, এটুআই, বিসিসি, ডিওআইসিটি ও বেসিস